Заявка на реєстрацію авторських прав на службовий твір - Заяви на реєстрацію авторського твору - Зразки документів - Каталог файлов

▼Дата подання

Число ▲Місяць ▲Рік ▲

Номер свідоцтва ▼Дата реєстрації

Число ▲Місяць ▲Рік ▲

Прошу зареєструвати авторське право на службовий твір 1. Вид та повна назва твору (скорочена, якщо така є) _____________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Попередня чи альтернативна назва твору _____________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Галузь творчої діяльності _______________________________________________________ Наука, література чи мистецтво 3. До якого об’єкту авторського права належить твір _____________________________________ ___________________________________________________________________________________ 4. Анотація або реферат твору (Публікується в офіційному бюлетені) ___________________________________________________________________________________ Рекомендований розмір - до 500 друкованих знаків ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Дата остаточного завершення роботи над твором ► Число ____ Місяць ________ Рік ________ 6. Відомості про оприлюднення твору (опублікування, сповіщення, виконання, показ тощо) _________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Відомості про використані твори: 7.1. Відомості про твір(и), відносно якого(их) цей твір є похідним ____________________________ ___________________________________________________________________________________ Вказати, на основі якого твору зроблено переклад, адаптацію, аранжування тощо, їх правомірність ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7.2. Відомості про твір(и), або частину твору(ів), що включено до твору, права на який реєструються ___________________________________________________________________________________ Вказати твори інших авторів та правомірність їх включення ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Відомості про попередню реєстрацію* Ні – □; Так – □, _________________________________ Вказати державу, дату, номер попередньої реєстрації ___________________________________________________________________________________ та назву реєстру 9. Відомості про автора(ів) твору(ів), зазначеного(их) у п.1 заяви ** 9.1. Прізвище, ім'я, по батькові першого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________ Громадянин ► _______________________ Постійно проживає ► _______________________ Назва держави Назва держави Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Цей твір (частину твору) створено:* у порядку виконання службових обов’язків □ за договором □ у порядку індивідуальної розробки □ Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:* Анонімно □ Під псевдонімом □
* Необхідне позначити "X” ** Якщо авторів декілька, використайте лист подовження бланку заяви 10. Відомості про особу(осіб), якій(им) належать авторські майнові права на службовий твір ___________________________________________________________________________________ Повне ім’я фізичної та/або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 11. Особа, яка подає заявку на реєстрацію (заявник): 11.1. Автор(и), роботодавець ▼ ___________________________________________________________________________________ Повне ім’я фізичної та/або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ___________________________________________________________________________________ 11.2. Довірена особа автора(ів), роботодавця ▼ ___________________________________________________________________________________ Повне ім’я фізичної та/або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ___________________________________________________________________________________ 12. Видача свідоцтва (свідоцтв): · Надіслати за вказаною адресою _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ · Видати заявнику ____________________________________________________________________ Прізвище, ініціали 13. Перелік документів і матеріалів, що додаються до заяви
Кількість аркушівКількість примірників
□ Примірник твору (форма, в якій представлено твір)

□ Документ, що підтверджує створення твору у порядку виконання службових обов’язків
□ Платіжний документ, що підтверджує сплату збору за дії, пов’язані з підготовкою до державної реєстрації авторського права на твір
□ Платіжний документ, що підтверджує сплату збору за оформлення і видачу свідоцтва про державну реєстрацію авторського права на твір
□ Документ, який свідчить про факт і дату оприлюднення твору (за наявності)
□ Документ, який підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність)
□ Інші документи, що додаються до заяви

14. Я, який нижче підписався, підтверджую достовірність відомостей, вказаних у матеріалах заявки: · Заявник __________________________________________________________________________ Прізвище, ініціали та підпис фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи та її підпис, що складається ___________________________________________________________________________________ з повного найменування посади особи, яка підписує заяву, особистого підпису, ініціалів, прізвища, дати і скріплюється печаткою М.П. Дата ► Число ►______ Місяць ►______________ Рік ►__________ Примітки:_____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Висновки відділу державної реєстрації: · права автора підлягають реєстрації – □ · відмова у реєстрації – □ · заявку відхилено – □ Заявку опрацював: ______________________________________________________________ Прізвище, ініціали та підпис працівника відділу державної реєстрації Лист подовження до бланку заяви про реєстрацію авторського права на твір 9.2. Прізвище, ім'я, по батькові другого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________ Громадянин ► _______________________ Постійно проживає ► _______________________ Назва держави Назва держави Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ______________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Цей твір (частину твору) створено:* у порядку виконання службових обов’язків □ за договором □ у порядку індивідуальної розробки □ Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:* Анонімно □ Під псевдонімом □
9.3. Прізвище, ім'я, по батькові третього автора (псевдонім, за наявності вказати в дужках) ▼ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________ Громадянин ► _______________________ Постійно проживає ► _______________________ Назва держави Назва держави Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _____________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Цей твір (частину твору) створено:* у порядку виконання службових обов’язків □ за договором □ у порядку індивідуальної розробки □ Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:* Анонімно □ Під псевдонімом □
* Необхідне позначити "X”